澳洲幸运5是官方彩吗:阜外说心脏|年轻人心梗有什么特点?

作者:admin 2022-01-16 浏览:27
导读: 出品 | 阜外说心脏 作者 | 卢芳 编辑 | 胡鑫 年纪轻轻就得心梗,已不少见,中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究在2.4万例患者中进行的分析显示,≤45岁急性心梗患者占8.5%。 年轻心梗患者都有哪些特点?多项研究凸显四个问题:男性、吸烟、肥胖、血脂异常。 比如心血管研究一篇...

出品 | 阜外说心脏

作者 | 卢芳

编辑 | 胡鑫

年纪轻轻就得心梗,已不少见,中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究在2.4万例患者中进行的分析显示,≤45岁急性心梗患者占8.5%。

年轻心梗患者都有哪些特点?多项研究凸显四个问题:男性、吸烟、肥胖、血脂异常。

比如心血管研究一篇文章就指出,不到45岁心梗患者危险因素排序为:吸烟、肥胖、男士、家族性混合型高脂血症、冠心病家族史。

这些都是基于大量研究得出的结果:

比如,近日北京友谊医院李宏伟等进行的研究显示,不到50岁发生心梗的男性,77.1%吸烟,26%肥胖,74.7%血脂异常。

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北京安贞医院宋现涛等在我刊发表的研究显示,18~44岁初发心梗的人,可改变危险因素为吸烟(72.7%)、高血压(40.8%)和肥胖(37.8%)。

CAMI的另一项分析则显示,年轻心梗男士血脂异常更严重,比如在 LDL-C ≥ 4.1 mmoL/L患者中,年轻男性的比例高于年长男性患者。

就冠脉非阻塞性心梗而言,阜外医院俞梦越等进行的一项研究发现,在≤40岁的急性心梗年轻患者中,这类心梗占5.4%。而且这类患者心脏骤停比例高于阻塞性心梗患者(12.5% vs. 4.1%),不过差异无统计学意义。

此外,就进展而言,阜外医院乔树宾研究团队发现,<45岁冠心病患者冠脉非靶病变快速进展的风险更高。

就治疗门槛而言,戒烟减肥自不必说,但是对于降脂而言,有所争议。

有研究显示,不管中年时LDL-C水平如何,累积暴露的LDL-C水平(mg/dl×年)与冠心病风险线性相关。

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而且,如果以时间加权平均LDL-C水平来评估,则冠心病风险在LDL-C为100 mg/dl(2.6 mmol/L)时即开始增加,低于当前的治疗门槛。

92岁高龄的Eugene Braunwald教授认为,对于动脉粥样硬化负担,可用“胆固醇年”或“LDL-C年”来表示。

但当前指南推荐他汀治疗,多基于10年心血管病风险,而不是基于整个生命周期的风险。

因此有学者认为,当前指南推迟了LDL-C轻中度升高的年轻人群的治疗,不仅错过了很重要的预防冠心病的时机,而且不必要地让这种升高的风险累积了多年。

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